有一种腰疼需要警惕:骨质疏松性椎体压缩性骨折

2026-09-30

在临床工作中,放射科和骨科医生常常遇到患者及家属提出这样的疑问:

老人平时身体还算硬朗,只是偶然打个喷嚏、提了点东西,甚至坐车时轻微颠簸了一下,就开始腰背剧痛。经过相关检查后,才发现是骨质疏松引起的胸腰椎骨折。

我们可以把脊椎骨想象成一块块坚固的“实心砖”。但骨质疏松会让这些“砖”内部逐渐变空、结构变脆,成为“空心砖”。这时,即使没有明显外伤,只是弯腰捡物、咳嗽一声或轻微跌倒,这块脆弱的“砖”就可能被压扁、变形,导致椎体压缩骨折。这就是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)。骨质疏松可发生于任何年龄,但最常见于绝经后女性和老年男性。

为什么会发生?

1、根本原因:骨质疏松

·随着年龄增长,骨量流失加速,骨骼微结构受损,承重能力下降。

·绝经后女性因雌激素水平下降,骨量流失更快,风险显著增加。

2、直接诱因:轻微外力

·这种骨折不一定需要重大外伤,其特征往往是“低能量”甚至“难以察觉”的。

·常见场景:抱孩子、提菜、从椅子滑下,甚至咳嗽、翻身等日常动作,都可能成为诱因。

·部分患者可能没有明显受伤印象,骨折在不知不觉中发生。

有哪些症状?

·急性腰背痛:最常见表现,常突然发生。

·身高变矮、驼背:多个椎体压缩会使脊柱缩短,形成后凸畸形。

·活动受限:因疼痛不敢弯腰、转身,影响穿衣、行走等日常活动。

·腹部不适:严重驼背可能压迫腹腔,引起腹胀、食欲减退等。

·慢性疼痛:急性期过后,可能因脊柱结构改变遗留长期疼痛。

如何诊断?

如果出现相关症状,建议及时就医。医生一般会:

·详细询问病史并进行体格检查;

·借助X光、CT、磁共振(MRI)结合骨密度检测来协助评估病情。

如何治疗?

根据患者具体情况,可选择保守治疗或微创手术(如椎体成形术/后凸成形术)。后者是目前常用于急性OVCF的微创治疗方法,有助于缓解疼痛、稳定脊柱、促进早期活动。患者术后通常可较快恢复饮食与保护性下床活动。扬州华东慧康医院骨科开展此类技术已积累多年临床经验。

预防重于治疗

处理骨折是“治标”,防治骨质疏松才是“根本”。

·营养支持:适量补充钙质(如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜)与维生素D(可通过晒太阳、饮食或补充剂获取),维持骨骼健康所需。

·坚持运动:进行步行、太极拳等运动,有助于增强骨密度;配合肌力与平衡训练,可降低跌倒风险。

·药物干预:如已确诊骨质疏松,应在医生指导下规范使用抗骨质疏松药物,以巩固骨强度。

·预防跌倒:保持居家环境安全、地面干燥、光线充足;穿着防滑鞋;定期检查视力;谨慎使用可能引起头晕的药物。